Степени и виды тяжести анемии: лёгкая, средняя, тяжёлая

19.03.2026 | 

Время чтения: 7 мин | 

2461

Поделиться

Поделиться

Скопировать ссылку

Усталость, слабость, головокружение — симптомы, которые легко списать на стресс, недосып или питание. Но в ряде случаев за этими проявлениями скрывается анемия. В статье расскажем, какие виды анемии бывают и что влияет на степень тяжести. Заодно объясним, как с помощью препаратов и добавок железа можно улучшить состояние организма.

Чеканова Светлана Евгеньевна

Эпидемиолог, кандидат медицинских наук

Содержание

• 01| Что такое анемия
• 02| Виды анемии
• 03| Железодефицитная анемия
• 04| Степени тяжести анемии
• 05| Анемия хронических заболеваний
• 06| Мегалобластная, или фолиеводефицитная, анемия
• 07| Гемолитическая анемия
• 08| Апластическая анемия
• 09| Диагностика и лечение анемии
• 10| Профилактика анемии: как сохранить здоровье и энергию
• 11| Коротко: виды анемии и способы профилактики заболевания

Что такое анемия

Анемия — это заболевание, при котором уровень гемоглобина в крови
становится ниже нормы или уменьшается количество эритроцитов (красных кровяных телец)¹. Оба вещества отвечают за доставку кислорода из лёгких в другие органы и ткани организма. Они также транспортируют углекислый
газ обратно в лёгкие².

Эритроциты — это клетки крови, основная функция которых заключается в переносе кислорода от лёгких к тканям организма. Внутри эритроцитов находится гемоглобин.

Представьте, что вы с утра в постоянном движении: собрались, поехали на работу, потом на встречу, затем по делам, в магазин, в салон — и все это почти без еды и отдыха. В какой‑то момент появляются слабость, сонливость и ощущение, что сил просто не хватает.

Примерно так же чувствует себя организм при анемии: из-за снижения эритроцитов или гемоглобина клетки получают меньше кислорода, и энергии становится меньше.

Латентный дефицит железа сопровождается развитием сидеропенического синдрома вследствие дисфункции железосодержащих ферментов.

Клинические проявления³:

• извращение вкуса и пристрастие к необычным запахам
• сухость кожи
• ломкость и поперечная исчерченность ногтей
• выпадение волос
• ранняя седина
• изменения слизистых
• ангулярный стоматит
• трещины в углах рта
• мышечная слабость
• неврастения
• снижение концентрации внимания
• нарушения сна
• синдром беспокойных ног

При прогрессировании и длительном дефиците железа развивается железодефицитная анемия:

• бледность кожи и слизистых
• головокружение
• сердцебиение
• одышка
• шум в ушах
• головные боли
• обмороки
• снижение толерантности к нагрузке

Виды анемии

Анемия может развиваться по самым разным сценариям: в одних случаях организму не хватает витаминов и микроэлементов, в других — нарушается процесс созревания клеток крови или ускоряется их разрушение. Чтобы понять, как лечить и контролировать заболевание, важно различать основные типы анемии.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия — это приобретённое заболевание, при котором организму не хватает железа для производства гемоглобина и эритроцитов⁴.
Из-за этого клетки крови становятся мелкими и бледными — эти состояния называются «микроцитоз» и «гипохромия». Такие эритроциты хуже переносят кислород, и ткани испытывают хроническую нехватку энергии⁴.

Существует две основные стадии: латентный дефицит железа (ЛДЖ) и железодефицитная анемия (ЖДА). ЛДЖ протекает в скрытой форме и со временем переходит в ЖДА. Показатели при латентном дефиците железа и железодефицитной анемии⁴:

Показатель

Норма

ЛДЖ

ЖДА

Гемоглобин

У женщин >= 120 г/л

У мужчин >= 130 г/л

В норме

Ферритин

≥ 30 нг/мл

< 30 нг/мл ↓

Железодефицитная анемия — полиэтиологическое заболевание, то есть имеет много причин. Их можно разделить на несколько групп⁴:

• Повышенная потребность. Иногда ресурсы железа расходуются быстрее, чем организм успевает их пополнять. Такое происходит у женщин из-за менструаций, в периоды активного роста у подростков, при беременности, в период грудного вскармливания, а также у людей, которые интенсивно тренируются.
• Недостаток железа в питании. Дефицит может быть связан с недостаточным поступлением железа с пищей, что часто наблюдается у людей, которые мало едят мясо, сидят на строгих диетах или поддерживают вегетарианство.
• Хронические или острые кровопотери. Это наиболее частая причина железодефицитной анемии — по разным оценкам, она объясняет до 80% случаев. Источником могут быть кровотечения из желудочно-кишечного тракта: язвы, эрозии, геморрой, а также обильные и длительные менструации, эндометриоз, миома.
• Нарушение всасывания железа. В такой ситуации микроэлемент поступает с пищей или добавками, но организм не может его полноценно усваивать. Это происходит при заболеваниях тонкой кишки, а также после удаления части кишечника.

Степени тяжести анемии

Норма гемоглобина в крови — больше 110 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин.
Показатели ниже стандартных сигнализируют об анемии. В зависимости
от уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести заболевания¹².

Узнать больше:

Железодефицитная анемия, или малокровие: что это такое, симптомы, причины, лечение дефицита железа

Анемия хронических заболеваний

Анемия хронических заболеваний — это состояние, которое возникает на фоне длительного воспалительного процесса в организме⁵. Этот тип анемии очень распространённый и занимает второе место после железодефицитной. Чаще всего анемия хронических заболеваний встречается при таких проблемах со здоровьем⁶:

Главное отличие анемии хронических заболеваний в том, что она развивается не из-за нехватки железа. Железа в крови достаточно, но организм прячет его от микробов и бактерий, ведь для их роста и развития требуется железо^5,6.

Возникает парадокс: органы перегружены железом, но организм страдает от его нехватки^5,6. Повышенный уровень ферритина в крови может маскировать дефицит железа и затруднять диагностику.

Почему? Чтобы победить заболевание, иммунная система выделяет сигнальные белки — цитокины. Под их действием почки вырабатывают меньше гормона эритропоэтина, который отвечает за доставку кислорода к тканям. Печень производит гормон гепсидин, который останавливает всасывание железа из кишечника, блокирует выход микроэлемента из клеток и отправляет его в органы-депо: селезёнку, печень, кожу.

Мегалобластная,
или фолиеводефицитная, анемия

Она появляется, потому что костный мозг не может нормально производить эритроциты из-за нехватки витамина B12 или B9 (фолиевой кислоты). В результате красные кровяные тельца получаются крупными, незрелыми и неправильной формы. Такие эритроциты не могут полноценно снабжать ткани и органы кислородом⁷.

При дефиците фолиевой кислоты клетки-предшественники делятся медленнее. Цитоплазма продолжает расти, а ядро «отстаёт» в развитии. В итоге формируются слишком большие и незрелые клетки.

Причины, по которым может развиться мегалобластная анемия⁸:

• Проблемы с питанием. Витамины группы B содержатся в зелени и продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, яйцах, печени. Если включать их в рацион по минимуму, можно получить дефицит B12 и B9.
• Нарушение всасываемости. Желудок и кишечник не могут перенести
  витамины в кровь, и развиваются симптомы болезни. Это случается при атрофическом гастрите, целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника, а также после операций на желудке или кишечнике.
• Приём лекарств. Длительный приём некоторых препаратов, например противоопухолевых, может нарушать способность организма усваивать витамины.
• Повышенная потребность в витаминах. При активном росте, беременности, грудном вскармливании требуется большее количество витаминов.
  Если поступление не увеличивается, возникает дефицит.

Гемолитическая анемия

При гемолитической анемии красные кровяные клетки разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их восполнять. В норме эритроциты живут около 120 дней и утилизируются постепенно. При гемолизе жизнь красных кровяных телец сокращается⁹. Если костный мозг работает на максимум и способен закрывать эти потери — человек может долго не замечать проблемы. Когда темп разрушения становится слишком высоким, развивается анемия.

Гемолитическая анемия может быть приобретённой или врождённой¹⁰. К возможным причинам врачи относят наследственные заболевания крови — например, серповидноклеточную болезнь или талассемию, а также аутоиммунные заболевания, инфекции. Вызвать гемолитическую анемию могут некоторые лекарства или переливания крови¹⁰.

Апластическая анемия

Апластическая анемия — это редкое, но тяжёлое нарушение кроветворения, которое развивается, когда костный мозг не может производить достаточное количество клеток крови¹⁰. Апластическая анемия — это редкое, но тяжёлое нарушение кроветворения, которое развивается, когда костный мозг не может производить достаточное количество клеток крови¹⁰.

В норме стволовые клетки в костном мозге обеспечивают постоянное обновление эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. При апластической анемии эти клетки повреждаются или исчезают. В тяжёлых случаях заболевание быстро прогрессирует и может угрожать жизни¹⁰.

Во многих случаях причина апластической анемии — идиопатическая, то есть неизвестного происхождения. Но чаще всего речь идёт об иммунной атаке на стволовые клетки. Вот из-за чего могут появиться симптомы заболевания¹¹:

• отравление химическими веществами: бензолом и неорганическим
  мышьяком;
• приём медикаментов: противоопухолевых средств, антибиотиков,
  НПВС, иммуномодуляторов;
• облучение и химиотерапия;
• инфекции;
• наследственные дефекты костного мозга;
• беременность.

Диагностика и лечение анемии

Чтобы понять, говорят ли симптомы именно о развитии анемии, а также определить вид заболевания и получить подходящее лечение, нужно обратиться к врачу. Диагностика обычно начинается с общего анализа крови, который оценивает уровень гемоглобина, гематокрит и количество эритроцитов.

Врач может дополнительно назначить биохимические и иммунологические тесты, исследование костного мозга или анализ на содержание витаминов и микроэлементов, чтобы установить причину снижения эритроцитов и подобрать оптимальное лечение.

Терапия зависит от вида анемии. Например, при гемолитической могут назначить кортикостероиды или переливание крови⁹. А при железодефицитной корректируют питание и прописывают препараты железа, чтобы повысить уровень гемоглобина⁴.

Когда терапия железом не даёт ожидаемого результата, это почти всегда означает, что основная причина дефицита остаётся нерешённой. Это может быть скрытая потеря крови, нарушения всасывания, хроническое воспаление или ошибки в приёме препаратов. Пока источник проблемы не устранён, организм продолжает терять или плохо усваивать железо. Поэтому в таких ситуациях важно пройти более детальную диагностику и скорректировать лечение.

Профилактика анемии:
как сохранить здоровье и энергию

Снизить риск развития анемии проще, чем лечить заболевание. В этом поможет комплексный подход.

Регулярные обследования. Чтобы вовремя заметить отклонения, сдавайте общий анализ крови хотя бы раз в год. Людям с хроническими заболеваниями стоит наблюдаться у врача.

Правильное питание. Включайте в рацион продукты, богатые железом и витаминами группы B: красное мясо, зелень, субпродукты, бобовые. Для улучшения усвоения железа сочетайте продукты с витамином C — он содержится в цитрусовых, перцах, ягодах¹.

Что добавить в рацион,
рассказываем в статье

Продукты, богатые железом:
все о железосодержащих
продуктах

Биологические активные добавки. Получить необходимое количество витаминов группы B и железа только из еды порой сложно. Чтобы покрыть суточную потребность, стоит принимать препараты железа, которые действительно усваиваются организмом и не вызывают побочных эффектов¹³. ВОЗ советует пациентам из групп риска принимать 30–60 мг железа. Беременным — ежедневно вместе с фолиевой кислотой, небеременным женщинам — еженедельно курсами. Российские клинические рекомендации подтверждают, что дозировки 30 мг железа в сочетании с витамином С, фолиевой кислотой и витаминами группы B могут считаться оптимальными для профилактики¹³.

ВитаФерр* — хелатное железо для восполнения дефицита и профилактики анемии. Повышает уровень ферритина уже с 15-го дня приёма и способствует улучшению самочувствия при сниженном риске побочных эффектов⁴ благодаря высокой степени усвоения по всей длине тонкого кишечника и оптимальной дозировке¹³.

Преимущества хелатного железа:

• Высокое усвоение. До 90% железа абсорбируется организмом благодаря двойному механизму всасывания хелатного железа. Так, например, хелатное железо усваивается в 3,4 раза лучше сульфата железа.
• Минимальные побочные эффекты. Не раздражает слизистую желудка, не вызывает запоры, тошноту и металлический привкус.
• Отсутствие значимых пищевых взаимодействий. Хелатная форма железа не образует нерастворимых комплексов с кальцием, фитатами и танинами, поэтому допускается приём с молоком, чаем или кофе без значимого снижения усвоения.

Коротко: виды анемии и способы
профилактики заболевания

• Анемия — это состояние, при котором уровень гемоглобина в крови становится ниже нормы или уменьшается количество эритроцитов.
  Из-за этого клетки получают меньше кислорода и начинают голодать.
• Среди симптомов анемии могут быть слабость, головокружение, усталость, ломкость ногтей, одышка.
• Основные типы анемии: железодефицитная, анемия хронических заболеваний, мегалобластная, гемолитическая и апластическая. У каждого из видов — своя причина возникновения. Чтобы определить конкретно, нужно сдать анализ крови и пройти другие обследования — их назначает врач.
• Чтобы снизить риски заболевания и заметить анемию на ранней стадии, нужно раз в год сдавать анализы и проверять гемоглобин, а при наличии хронических болезней наблюдаться у врача.
• Покрыть суточную потребность в витаминах группы B и железе помогут препараты железа, которые усваиваются организмом и не вызывают побочных эффектов. Препарат ВитаФерр* содержит бисглицинат железа — хелатную форму микроэлемента — и комплекс витаминов. Он хорошо усваивается, практически не даёт побочных эффектов и поддерживает кроветворение.