Железодефицитная анемия, или малокровие: что это такое, симптомы, причины, лечение дефицита железа

Обновлено 09.05.2026

Время чтения: 7 мин | 

123196

Поделиться

Поделиться

Скопировать ссылку

Анемия — это состояние, при котором снижен уровень гемоглобина.
Узнайте о симптомах, причинах и лечении железодефицитной анемии.
ВитаФерр — препарат железа для профилактики анемии.
Восполните уровень железа в крови.

Чеканова Светлана Евгеньевна

Эпидемиолог, кандидат медицинских наук

Содержание

• 01| Почему возникает железодефицитная анемия и как её лечить
• 02| Что такое железодефицитная анемия
• 03| Виды железодефицитной анемии и её диагностика
• 04| Латентный дефицит железа (ЛДЖ)
• 05| Железодефицитная анемия (ЖДА)
• 06| Симптомы железодефицитной анемии
• 07| Группы риска
• 08| Причины малокровия
• 09| Лечение и профилактика железодефицитной анемии
• 10| Коротко

Почему возникает железодефицитная
анемия и как её лечить

Анемия, или малокровие, — это заболевание крови, при котором ткани и органы не получают достаточного количества кислорода. Из-за этого могут нарушиться обменные процессы в организме и проявиться недомогания¹. Причин, по которым может развиться анемия, множество. И исходя из них, выделяют разные типы заболевания. В этой статье рассказываем, как возникает и проявляется железодефицитная анемия, чем она опасна и что поможет вылечить заболевание.

Что такое железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия — это одна из форм анемии, при которой наблюдается нехватка железа в крови, костном мозге и органах-депо². Железодефицитная анемия — самая распространённая форма малокровия. По данным ВОЗ, примерно у 33% населения земного шара диагностировали этот вид анемии².

Железо — один из базовых микроэлементов, который участвует в процессах метаболизма, роста и обновления клеток. Большая часть железа входит в состав двух белков — гемоглобина и миоглобина, а также ферментов, которые поддерживают окислительно-восстановительные реакции организма². В теле человека железо не синтезируется, а поступает в определённом количестве вместе с пищей. Затем микроэлемент всасывается в тонком кишечнике и связывается с белком-переносчиком трансферрином. Трансферрин доставляет железо к костному мозгу, где оно входит в состав гемоглобина и обеспечивает нормальное созревание эритроцитов².

Когда железа мало, возникают нарушения. В крови снижается концентрация гемоглобина, костный мозг вырабатывает менее качественные эритроциты — они становятся бледными или уменьшаются в размерах³. Из-за этого появляются слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия и другие проявления гипоксии.

Выделяют два типа дефицита железа^4,5:

• Абсолютный дефицит железа. Состояние, при котором запасы железа в печени, селезёнке и костном мозге сильно уменьшены или отсутствуют. Организм не может использовать микроэлемент для производства гемоглобина и эритроцитов.
• Функциональный дефицит железа. В этом случае железо в организме есть, но оно недоступно для костного мозга, который формирует эритроциты и другие кровяные клетки. Так происходит по двум причинам.

Первая связана с хроническими болезнями. В ответ на воспалительное заболевание увеличивается выработка гепсидина — регуляторного белка, который подавляет высвобождение железа из клеток. В результате железо остаётся в органах-депо и не поступает в кровоток. В анализе крови уровень ферритина — белка, который отвечает за хранение железа, — может быть высоким, но при этом организм будет испытывать нехватку микроэлемента.

Вторая причина недостатка железа в том, что происходит усиленная стимуляция образования эритроцитов. Так бывает, когда назначают терапию препаратами, которые активируют эритропоэз — например, при лечении хронической почечной недостаточности. Когда костный мозг начинает активно производить большое количество красных кровяных клеток, ему требуется больше железа. Но организм не успевает доставить микроэлемент в нужных объёмах, и производство эритроцитов замедляется.

Виды железодефицитной анемии и её диагностика

Развитие заболевания начинается с уменьшения запасов железа в костном мозге и прогрессирует до состояния, когда количества микроэлемента не хватает для нормального образования красных кровяных клеток. В зависимости от степени недостатка железа выделяют два типа анемии².

Показатели при латентном дефиците железа и железодефицитной анемии:

Показатель

Норма

ЛДЖ

ЖДА

Гемоглобин

У женщин >= 120 г/л

У мужчин >= 130 г/л

В норме

Ферритин

≥ 30 нг/мл

< 30 нг/мл ↓

Латентный дефицит железа (ЛДЖ)

Скрытая стадия анемии, когда запасы железа в костном мозге уже начинают снижаться, но уровень гемоглобина в крови пока ещё находится в пределах нормы. Организм увеличивает запасы железа из пищи, чтобы компенсировать его недостаток².

Заметить развитие заболевания практически невозможно — чаще всего латентный дефицит железа протекает бессимптомно². Диагностировать нехватку микроэлемента можно, только если прийти на приём к специалисту и сдать биохимический анализ крови. Признаки ЛДЖ⁶:

• повышенное распределение эритроцитов по объёму (RDW CV);
• сниженная средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
• сниженное среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH);
• сниженный средний объём эритроцита (MCV);
• сниженная концентрация сывороточного ферритина (S-FER).

Если скрытую анемию не лечить, она перейдёт в следующую стадию.

Железодефицитная анемия (ЖДА)

На этой стадии недостаток железа уже влияет на состав крови. Уровень гемоглобина падает, а эритроциты хуже переносят кислород. Выделяют три степени тяжести анемии. Они отличаются концентрацией гемоглобина в крови⁴.

• Лёгкая степень. На этом этапе организм ещё может справляться с дефицитом железа. Симптомы обычно слабые: лёгкая слабость, иногда головокружение или слабость при нагрузках.
• Средняя степень. Организм уже ощущает нехватку кислорода. Появляется постоянная усталость, снижается уровень энергии, быстро возникает одышка при ходьбе или физических нагрузках.
• Тяжёлая степень. Человек быстро устаёт даже при лёгкой нагрузке. Заболевание начинает влиять на обмен в тканях. Если не лечить анемию на этой стадии, она вызовет нарушения в работе железосодержащих клеточных ферментов⁷. Это может привести к усугублению хронических заболеваний. Также возрастает риск проблем с сердцем: из-за нехватки кислорода орган вынужден усиленно работать, чтобы это компенсировать. В результате может развиться тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность и гипертрофия сердца^1,8.

Чтобы выявить анемию, врач должен собрать анамнез у пациента — сведения о перенесённых и хронических болезнях, условиях жизни, травмах и наследственных факторах риска. Затем доктор назначает анализ крови и при необходимости дополнительные исследования. В общем и биохимическом анализах крови, помимо гемоглобина, смотрят на показатели ферритина, трансферрина, сывороточного железа, а также средний объём эритроцитов и железосвязывающую способность сыворотки. Если результат анализа крови отличается от нормы — это указывает на наличие анемии у пациента.

Симптомы железодефицитной анемии

Проявления анемии можно условно разделить на две группы. Первая — симптомы, связанные с нехваткой кислорода в тканях. Они общие для всех видов анемий. Вторая — признаки, которые возникают из-за дефицита железа как элемента, участвующего в метаболизме и регенерации клеток⁴.

Знаки «+» и «−» отражают наличие симптома и его выраженность:

• один «+» — лёгкое проявление;
• два «++» — средняя выраженность;
• три «+++» — сильное проявление;
• «−» — симптом, как правило, отсутствует на этой стадии.

Подробнее в статьях

Симптомы железодефицитной анемии: бледная кожа, ломкость ногтей, выпадение волос

15.01.2024

Группы риска

Железодефицитная анемия может развиваться у любых людей разного возраста, но есть категории, для которых риск заболевания особенно высок.

Женщины

Среди женщин репродуктивного возраста железодефицитные состояния стоят на первом месте по частоте распространения. По данным исследований, до 40% женщин вне беременности имеют сниженные запасы железа². Основные причины недостатка этого микроэлемента у женщин связаны с физиологическими особенностями: регулярными менструациями, беременностью и периодом грудного вскармливания.

Во время менструаций организм теряет железо, а восполнить это только питанием удаётся не всегда. Беременность значительно увеличивает потребность женщины в железе: организму нужно покрывать запросы матери и растущего плода. За беременность требуется дополнительно около 500–1000 мг железа. Потребность возрастает постепенно и достигает максимума в третьем триместре².

Дефицит железа во время беременности увеличивает риски преждевременных родов, низкой массы тела ребёнка при рождении, а также заболеваний, связанных с задержкой умственного и физического развития. У матери может открыться послеродовое кровотечение, а восстановление займёт больше времени. В период лактации анемия часто приводит к снижению выработки молока и сокращению продолжительности грудного вскармливания².

Помимо физиологических причин, на развитие ЖДА у женщин влияют заболевания желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы, болезни щитовидной железы, а также операции, которые нарушают всасывание питательных веществ².

Пожилые

30% анемий у людей преклонного возраста возникают из-за дефицита железа⁹. Исследования показывают, что с возрастом проблема нарастает: среди людей 65–74 лет малокровие есть примерно у каждого шестого, а после 85 лет —
уже у каждого третьего¹⁰.

Анемия усиливает уже существующие возрастные нарушения и способствует появлению новых. У людей с низким гемоглобином чаще развивается старческая слабость, ухудшается память и концентрация внимания. Из-за слабости мышц и ухудшения координации увеличивается риск падений, которые чаще всего приводят к переломам².

Причины малокровия

Анемия формируется не внезапно. Обычно заболевание — это итог длительных процессов, которые нарушают баланс между потребностями организма и его возможностями поддерживать нормальный уровень гемоглобина. Вот какие факторы влияют на развитие малокровия.

Потеря крови. Это наиболее частая причина дефицита железа. Она случается из-за разных факторов. Женщины при обильных менструациях теряют значительное количество железа, которое организм не всегда успевает восполнить². Другие источники — хронические кровотечения из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов. Также к кровопотере может привести частая сдача донорской крови⁷.

Недостаток железа в рационе. Если в рационе человека присутствует мало продуктов, богатых железом — например, мяса, рыбы, бобовых, зелени, — запасы микроэлемента быстро истощаются. Даже при нормальном питании, но с ограничением основных источников железа организм не может поддерживать нужный уровень гемоглобина. Из-за этого симптомы анемии будут прогрессировать⁷.

Проблемы с усвоением железа. Железо из пищи всасывается в кровоток в тонком кишечнике. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, такие как хронический гастрит, целиакия, воспалительные процессы, резекция части кишечника, а также длительный приём некоторых лекарств могут вызвать нарушение усвоения микроэлемента⁷.

Повышенная потребность в железе. В определённые периоды жизни организму требуется больше железа. К таким ситуациям относятся интенсивный рост у подростков, беременность и период кормления грудью, а также активные физические нагрузки².

Полезно прочитать:

Железодефицитная анемия при беременности: симптомы, причины, лечение дефицита железа

Лечение и профилактика железодефицитной анемии

Подбор терапии при анемии зависит от того, с чем она связана. Например, если у человека обильное кровотечение, необходимо сначала определить его источник⁷. Если причина малокровия — повышенная потребность организма в железе, сразу назначают препараты или инъекции. Для лечения анемии используют несколько способов.

Внутривенное введение железа

Инъекции железа назначают пациентам при тяжёлой степени анемии. Например, когда человек теряет большое количество крови из-за сосудистых патологий или приём таблеток не даёт результата⁷. Однако у этой формы лечения есть побочные эффекты: рвота, головные боли, аллергические реакции^7,11.

Препараты и добавки железа

Формы железа, которые принимают внутрь в виде капсул или таблеток. Препараты для лечения анемии могут включать традиционные соли двухвалентного железа в форме сульфата и фумарата. В большинстве случаев они хорошо усваиваются организмом, но могут вызывать побочные эффекты: тошноту, боли в животе, металлический привкус во рту². Существуют и трехвалентные формы железа — они редко провоцируют нежелательные реакции, но при этом медленнее всасываются.

Современные хелатные формы железа минимизируют негативные последствия приёма и при этом хорошо усваиваются организмом. Один из видов хелата — бисглицинат железа, который содержится в комплексном препарате ВитаФерр*. Одна капсула состоит из 30 мг хелатного железа и усилена фолиевой кислотой, витаминами C, B6 и B12. Вот что даёт такая форма²:

• Эффективное усвоение. Хелатное железо всасывается значительно лучше обычных солей, особенно в присутствии витамина С. Исследования показывают, что бисглицинат железа усваивается в 3,4 раза лучше сульфата железа.
• Хорошая переносимость. Бисглицинат железа практически не взаимодействует со слизистой желудка, поэтому реже вызывает дискомфорт, тяжесть, тошноту или запоры. Он подходит для людей, которые плохо переносят стандартные препараты.
• Свобода от жёстких ограничений в питании. Хелатная форма не связывается с кальцием, танинами и другими веществами, которые снижают усвоение железа. Препарат можно принимать вместе с молочными продуктами, чаем, кофе или фруктами без уменьшения эффективности.
• Поддержка кроветворения. Витамины B6 и B12 участвуют в созревании эритроцитов, а активная форма фолиевой кислоты способствует нормальному делению клеток. Эта комбинация ускоряет восстановление показателей крови при дефиците.

ВитаФерр* можно использовать для восполнения дефицита железа и профилактики анемии. Рекомендуется принимать по одной капсуле в день, запивая достаточным количеством воды. Минимальный курс составляет 30 дней — этого срока обычно достаточно, чтобы пополнить запасы железа и стабилизировать показатели крови¹³. При необходимости врач может продлить приём или назначить повторный курс, если лабораторные значения остаются сниженными или есть факторы риска, которые влияют на обмен железа.

Коротко: виды железодефицитной анемии,
причины и лечение малокровия

• Железодефицитная анемия — одна из самых распространённых форм анемии, при которой наблюдается нехватка железа в крови, костном мозге и органах-депо². При нехватке железа возникают нарушения. В крови снижается концентрация гемоглобина, костный мозг вырабатывает менее качественные эритроциты³. Из-за этого появляются слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия и другие проявления гипоксии.
• В зависимости от степени недостатка железа выделяют два типа анемии: латентный дефицит железа (ЛДЖ) и железодефицитная анемия (ЖДА)². При ЛДЖ запасы железа в костном мозге уже начинают снижаться, но уровень гемоглобина в крови пока ещё находится в пределах нормы. Если вовремя не заметить проблему, возникает ЖДА.
• Проявления железодефицитной анемии у пациентов можно условно разделить на две группы. Первая — симптомы, связанные с нехваткой кислорода в тканях. Вторая — признаки, которые возникают из-за недостатка железа. Это могут быть слабость, утомляемость, головокружения, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос⁴.
• На развитие малокровия могут влиять разные факторы: потеря крови, недостаток железа в рационе, плохая усвояемость, повышенная потребность организма в микроэлементе^2,7.
• Чтобы диагностировать анемию, пациенту нужно сдать анализы крови и при необходимости пройти дополнительные обследования.
• Для лечения и профилактики анемии используют несколько способов. Среди них — приём препаратов, которые восполняют дефицит железа в организме. ВитаФерр* — это комплексный препарат, который содержит 30 мг хелатного железа в форме бисглицината и усилен фолиевой кислотой, витаминами C, B6 и B12. Добавка хорошо усваивается организмом, поддерживает кроветворение и вызывает минимум побочных эффектов².