Как повысить гемоглобин
при беременности: советы
и препараты

03.12.25 | 

Время чтения: 10 мин | 

94

Поделиться

Поделиться

Скопировать ссылку

Беременность влияет на работу всего организма, в том числе на систему кровообращения. Вместе с током крови эритроциты разносят кислород во все органы и ткани. Они делают это благодаря гемоглобину — белку, который умеет захватывать этот газ из лёгких и отдавать его там, где он нужен¹.

В период беременности нужен больший объём крови, чем обычно, чтобы обеспечить всем необходимым себя и поддерживать развитие плода. Содержание эритроцитов и гемоглобина тоже должно возрастать, чтобы переносить необходимое количество кислорода. Для производства новых эритроцитов и гемоглобина организму требуется железо. В норме мы получаем его из еды: мяса, птицы и рыбы. Но при беременности пищевых источников иногда мало. Более того, чай, кофе и молоко мешают железу нормально усваиваться в кишечнике, и потребность организма в нем становится 
ещё более повышенной.

В этой статье разберём, какой уровень гемоглобина считается нормальным для каждого триместра беременности, как поддерживать этот показатель в норме и как отклонения могут повлиять на здоровье матери и ребёнка.

Елохина Нелли Арчиловна

Акушер-гинеколог

Содержание

• 01| Низкий гемоглобин при беременности и показатели
• 02| Почему во время беременности снижается уровень гемоглобина
• 03| Симптомы железодефицита
• 04| Чем опасен низкий гемоглобин во время беременности
• 05| Как повысить уровень гемоглобина при беременности
• 06| Профилактика снижения гемоглобина
• 07| Повышенный гемоглобин при беременности
• 08| Причины
• 09| Симптомы
• 10| Что делать, если гемоглобин повышен
• 11| Норма гемоглобина в крови у женщин при беременности
• 12| Норма гемоглобина в 1-м триместре
• 13| Норма гемоглобина во 2-м триместре
• 14| Норма гемоглобина в 3-м триместре
• 15| Кратко
• 16| Источники

Низкий гемоглобин при беременности и показатели

Низкое содержание этого компонента в крови может привести к железодефицитной анемии (ЖДА) — состоянию, при котором в эритроцитах снижается количество гемоглобина. Это влияет на самочувствие беременных женщин и может привести к порокам центральной нервной системы у плода, задержке его внутриутробного развития и повышению риска преждевременных родов.

Когда гемоглобина слишком много, это тоже нехорошо: при его избытке кровь становится гуще, повышается нагрузка на сосуды и сердце, увеличивается риск развития тромбоза. Высокий гемоглобин может появляться при некоторых заболеваниях и не зависит от количества железа, которое человек получает с едой или таблетками. Для небеременных женщин и беременных применяются разные критерии диагностики анемии. Во время беременности потребность в железе значительно возрастает: женщине требуется дополнительно 500–1000 мг железа для увеличения объёма плазмы, роста массы эритроцитов и удовлетворения потребностей развивающегося плода.

В Клинических рекомендациях Минздрава РФ представлены показатели для беременных и женщин после родов, у которых анемия диагностируется при снижении уровня гемоглобина⁷:

В зависимости от концентрации гемоглобина выделяют 
следующие степени тяжести анемии:

Почему при беременности снижается уровень гемоглобина

Снижение гемоглобина у беременных встречается часто и происходит по разным причинам.

Увеличение объёма крови — естественный процесс: организм не успевает производить нужное количество эритроцитов. Когда их недостаточно, уровень гемоглобина в крови падает ниже нормы. Такое состояние называют физиологической анемией беременных, и его не всегда нужно лечить.

Дефицит железа — главная причина развития ЖДА3. Чтобы создать новые эритроциты, организм расходует много железа. Если его не хватает, эритроцитов образуется меньше, а в тех, что уже появились, снижается количество гемоглобина. В результате ткани плаценты и плода получают меньше кислорода.

Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты — микроэлементов, которые участвуют в формировании эритроцитов. Без них клетки крови созревают неправильно⁴.

Хронические заболевания мешают усваивать железо. Среди них целиакия, атрофический гастрит, воспалительные заболевания кишечника.

Потеря крови истощает запасы железа. Частые причины — геморрой или последствия операций.

Если уровень гемоглобина в крови соответствует норме, но анемии ещё нет, то состояние называют латентным, или скрытым, дефицитом железа: запасы железа в тканях уже истощились, но уровень гемоглобина ещё не снизился⁵. Чтобы выявить такое состояние, врач может порекомендовать анализ на ферритин — белок, который отражает запас железа в организме. Если он меньше 30–40 мкг/л, значит, в организме не хватает железа. Дополнительно определяют уровень сывороточного железа, трансферрина и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Показатели ферритина согласно Клиническим рекомендациям (2024)

Симптомы железодефицита

При дефиците железа женщина может начать ощущать следующие симптомы:

• постоянная усталость и упадок сил;
• выпадение волос и ранняя седина;
• ангулярный стоматит и трещины в углах рта;
• мышечная слабость;
• ломкость ногтей, сухость кожи;
• трудности со сном, рассеянность, снижение памяти и концентрации внимания;
• неврологические проявления: неврастения, нарушения работоспособности, снижение концентрации и нарушения сна;
• синдром «беспокойных ног»

Но когда недостаток железа в организме становится более выраженным, появляются характерные симптомы анемии⁶:

• головокружение, неуверенность при ходьбе, потемнение в глазах при резком подъёме;
• бледность кожи и слизистых оболочек — легко заметить на слизистых оболочках глаз и во рту;
• ломкость волос и ногтей — волосы выпадают и секутся, ногти становятся тонкими и ломаются.
• одышка и учащённое сердцебиение — тяжело дышать, и сильно колотится сердце даже при привычной нагрузке. Например, вы живёте на четвёртом этаже и всегда поднимались домой пешком, но вдруг стало тяжело это делать;
• извращение вкуса, например желание есть несъедобное — мел, лёд, землю.

Следствием могут быть невынашивание беременности, осложнения в процессе беременности и родов. Симптомы дефицита железа в организме часто принимают за норму во время беременности. Почему это не так, разбираем ниже.

Чем опасен низкий гемоглобин во время беременности

Дефицит железа и железодефицитная анемия — важные факторы риска как для матери, так и для плода.

Во время беременности железодефицитная анемия повышает вероятность преждевременных родов, низкой массы тела ребёнка и задержки внутриутробного развития. Дети, перенёсшие железодефицит в раннем возрасте, демонстрируют снижение когнитивных способностей, отставание в моторном развитии и трудности социальной адаптации, которые могут сохраняться до подросткового возраста.

Для матери ЖДА представляет не меньшую угрозу. Состояние связано с высоким риском послеродовых кровотечений, материнской смертности, снижением физической и умственной работоспособности, а также с необходимостью переливания крови во время или после родов. Кроме того, дефицит железа повышает восприимчивость к инфекциям и риск акушерских осложнений, включая кровопотери, что дополнительно утяжеляет течение беременности и родов.

В послеродовом периоде ЖДА часто сопровождается снижением лактации, сокращением периода грудного вскармливания и повышенным риском послеродовой депрессии, что усиливает негативное влияние на здоровье матери и ребёнка.

Как повысить уровень гемоглобина при беременности

Поддерживать уровень гемоглобина во время беременности можно разными способами. Иногда достаточно скорректировать рацион, но, если анализы показывают дефицит, изменения рациона питания может оказаться недостаточно. В этом случае врач может назначить добавки железа для восполнения его количества в организме.

Дозировка зависит от цели:

• Лечение ЖДА у беременных. Если у беременной женщины одновременно снижены гемоглобин и ферритин, назначаются препараты железа в терапевтических дозировках. При тяжёлых стадиях анемии оправдан приём 60–100 мг элементарного железа в сутки⁷.

• Профилактика дефицита железа и анемии. Если ферритин снижен, но гемоглобин остаётся в норме, врач может назначить профилактические дозы — обычно 30–60 мг железа в сутки⁷.

В состав ВитаФерр* входит 30 мг бисглицинат железа. Он подходит для профилактики анемии, в частности во время беременности, и дополнительно содержит витамин С и фолиевую кислоту в количестве, рекомендованном ВОЗ⁹. Продукт зарегистрирован в Государственном реестре и внесён в систему прослеживаемости "Честный знак«¹⁴.

Препараты железа в инъекциях или инфузиях назначают, когда таблетки плохо переносятся или недостаточно эффективны. Как правило, введение препаратов железа в вену необходимо при тяжёлой анемии или когда нужно быстро получить результат, например после 34-й недели беременности. В первом триместре беременности внутривенное введение железа противопоказано.

Питание важно для профилактики анемии, но не лечит её. Продукты с высоким содержанием железа — мясо, субпродукты, рыба, яйца, орехи и семечки — не заменят препараты железа, но необходимы в комплексном лечении и для поддержания результата. После окончания приёма препаратов или добавок железа важно продолжать поддерживать рацион, богатый железосодержащими продуктами, чтобы снизить риск повторного дефицита.

Подробнее в статьях

Дефицит железа в организме у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика железодефицитной анемии

15.01.2024

Препараты для поднятия железа в крови: какие препараты железа лучше усваиваются при анемии

15.01.2024

Сывороточное железо: норма железа в крови и анализ

24.10.2025

Чтобы железо лучше усваивалось, важно получать достаточно белка и витамина С.

Белок: будущей маме нужно около 1 г белка на килограмм веса в первом триместре, во втором — примерно на 9 г больше, а в третьем — ещё плюс 31 г.. Проще говоря, эти нормы можно покрыть порцией приготовленного мяса или рыбы, например 350–400 г куриной грудки в день (точное количество зависит от веса женщины)¹⁰.

Витамин С: во время беременности нужно примерно 85 мг в сутки. Столько содержится всего в одном крупном сладком перце¹¹.

Это не значит, что нужно питаться только курицей и перцем. Это всего лишь примеры, показывающие, что получить суточную норму полезных веществ можно благодаря привычным продуктам.

Профилактика снижения гемоглобина

Лучший способ избежать анемии во время беременности — позаботиться о запасах железа и витаминов заранее. Простые меры помогут снизить риски для будущей мамы и ребёнка.

Что важно:

• До беременности сдать общий анализ крови и проверить уровень ферритина. Если показатели низкие, врач может назначить препараты железа и дать рекомендации по изменению рациона.
• Во время беременности сдавать анализы в каждом триместре, чтобы вовремя заметить изменения. При склонности к анемии возможен профилактический приём добавок железа в небольших дозах, например 30 мг в день, как в одной таблетке ВитаФерр.
• Сбалансированно питаться — потреблять достаточное количество белка, железа, витаминов группы B и витамина С. Это помогает поддерживать нормальный уровень гемоглобина и снижает риск осложнений беременности¹².

Вовремя сданные анализы, сбалансированный рацион и при необходимости профилактический приём препаратов помогут держать уровень гемоглобина под контролем.

Повышенный гемоглобин при беременности

Во время беременности уровень гемоглобина чаще бывает снижен, но иногда его количество в организме возрастает. Это может быть признаком сгущения крови, которое повышает риск осложнений беременности.

Причины

Повышенные значения гемоглобина чаще всего связаны с тем, что кровь становится более густой. Чаще это происходит из-за недостатка жидкости: так бывает, если у женщины сильный токсикоз или она не пьёт достаточно воды.

Причинами могут быть и другие состояния. Например, при хронических заболеваниях сердца и лёгких может развиваться нехватка кислорода. Организм пытается это компенсировать и производит больше эритроцитов и гемоглобина.

Ещё один фактор, из-за которого повышается уровень гемоглобина, — курение. Угарный газ в табачном дыме связывается с гемоглобином, и места для прикрепления кислорода не остаётся. В результате в тканях развивается кислородное голодание. Когда организм недополучает кислород, он начинает вырабатывать больше эритроцитов, чтобы компенсировать дефицит. Вот только переносить им нечего, и лишние клетки крови просто загущают её.

Проживание в условиях, где мало кислорода, например в высокогорных районах Северного Кавказа, Алтая, Камчатки, тоже может способствовать повышению уровня гемоглобина.

Повышение этого показателя само по себе не говорит о болезни. Чтобы понять, в чем дело, важно обратиться к врачу: он увидит картину целиком, правильно интерпретирует результаты анализов и, если надо, назначит лечение.

Симптомы

Повышенный гемоглобин во время беременности не всегда проявляется сразу — иногда его находят только по результатам анализа крови. Но если уровень значительно выше нормы, могут появиться характерные признаки.

Головные боли и слабость — кровь становится гуще, хуже циркулирует, и ткани недополучают кислород.

Покраснение кожи и слизистых — особенно заметно на лице и ладонях, это связано с увеличением количества эритроцитов.

Тяжесть в ногах, онемение, склонность к образованию тромбов — из-за повышенной вязкости крови.

Эти симптомы нельзя игнорировать: за ними могут скрываться серьёзные проблемы. Поэтому при подозрении на высокий гемоглобин во время беременности важно вовремя сдать анализы и обсудить результаты с врачом.

Что делать, если гемоглобин повышен

Нормализация уровня гемоглобина — многоэтапный процесс. Что может помочь:

• Обильное питьё. Восполняет дефицит жидкости и помогает снизить густоту крови.
• Контроль питания. При высоком гемоглобине не стоит злоупотреблять продуктами, богатыми железом (мясом и субпродуктами), а также поливитаминами с железом.
• Консультация врача. Только врач определит, связано ли повышение с обезвоживанием, курением, хроническими заболеваниями или другими причинами.
• Лекарства. В зависимости от ситуации врач назначит лечение.

Главное — не откладывать визит к врачу: только специалист может правильно интерпретировать анализы и подобрать лечение, которое подходит для беременных.

Норма гемоглобина в крови у женщин при беременности

Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ говорят о том, что уровень гемоглобина у беременных не должен опускаться ниже 110 г/л в первом и третьем триместрах и ниже 105 г/л во втором7. Если это происходит, врач может предположить развитие анемии.

Норма гемоглобина в 1-м триместре

В первом триместре уровень гемоглобина обычно остаётся в пределах 110–140 г/л. Изменения минимальны, потому что объём крови только начинает расти и организм ещё не перестроился. На этом сроке важно сдать анализы, чтобы вовремя заметить дефицит.

Норма гемоглобина во 2-м триместре

Во втором триместре уровень гемоглобина может снижаться до 105 г/л. Это связано с тем, что объём плазмы увеличивается быстрее, чем количество эритроцитов. Такое физиологическое падение называют «разведение крови», и оно не всегда говорит об анемии, связанной с дефицитом железа. Чтобы поставить диагноз, врачи оценивают уровень ферритина.

Норма гемоглобина в 3-м триместре

В третьем триместре нормальные значения составляют 110–120 г/л. На этом сроке особенно важно следить за анализами, ведь впереди роды, которые могут сопровождаться кровопотерей. Поддержание нормального уровня гемоглобина снижает риск осложнений у матери и ребёнка.

Кратко

• Уровень гемоглобина у беременных не должен опускаться ниже 110 г/л в первом и третьем триместрах и ниже 105 г/л во втором.
• Латентный, или скрытый, дефицит железа может долго оставаться незамеченным, но уже на этом этапе появляются первые признаки, которые снижают качество жизни.
• Длительный недостаток этого нутриента приводит к развитию анемии и нарушает работу разных органов и систем. Человек с анемией нуждается в лечении. Чтобы этого избежать, людям из группы риска необходимо регулярно сдавать анализы на уровень ферритина и поддерживать количество этого элемента в организме с помощью сбалансированного питания и добавок.
• 
  Иногда количество гемоглобина во время беременности возрастает. Это может быть признаком сгущения крови, которое повышает риск осложнений беременности.
• 
  При склонности к анемии возможен профилактический приём добавок железа в небольших дозах, например 30 мг в день, как в одной капсуле ВитаФерр*.

* — Не является лекарственным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.