Препараты для поднятия железа в крови: какие препараты железа лучше усваиваются при анемии

Какие препараты железа лучше усваиваются: виды, формы

Железо необходимо организму человека при критически низком уровне гемоглобина, который переносит кислород в крови. Низкий уровень железа может привести к анемии — состоянию, при котором в крови недостаточно здоровых эритроцитов. Фармацевтический рынок полон препаратов, которые могут восполнить недостаток железа в организме.

В этой статье мы рассмотрим, какие препараты железа эффективно справляются с его дефицитом, восстанавливая баланс и поддерживая общее здоровье.

Препараты при низком уровне железа

Какой уровень железа — низкий

Нормальный уровень железа обычно зависит от многих факторов. Это может быть пол, возраст, рост, вес, количество умственной и физической нагрузки, скорость обмена веществ. Но всё же есть средние нормы, утвержденные ВОЗ [10].

Норма железа	Мужчины	Женщины	Дети
Сывороточное	0,6–1,7 мг/л	0,5–1,6 мг/л	До двух лет — 0,4 мг/л 7–16 лет — 0,5–1,2 мг/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)	250–425 мкг/дл	250–425 мкг/дл	До двух лет — 100–400 мкг/дл От двух лет — 250–425 мкг/дл
Трансферрин	2,0–4,0 г/л	2,0–4,0 г/л	1,3–2,75 г/л
Ферритин	20–250 мкг/л	12–150 мкг/л	До месяца — 25–250 мкг/л В месяц — 200–600 мкг/л В 2–5 месяцев — 50–200 мкг/л От 6 месяцев до 16 лет — 7–140 мкг/л
Гемоглобин	126–174 г/л	117–161 г/л	До года — 220 г/л От года до 14 лет — 110–150 г/л

Если анализ крови показывает меньшие значения, значит, уровень железа в организме низкий и его нужно привести в норму.

Виды препаратов железа

Добавки с железом существуют в различных видах. В основном это гемовое и негемовое железо.

Первое получают из животных источников, например из мяса, рыбы, птицы. Гемовое железо наиболее схоже с железом, содержащимся в человеческом организме.

Второе содержится в продуктах растительного происхождения. Это могут быть орехи, злаки, фрукты, овощи. Такой вид железа не очень похож на человеческое, так как имеет в составе фитаты и оксалаты — соли кислот, которые могут образовывать лишние солевые отложения в организме [6].

Кроме того, железо различается по биодоступности. Важно выбрать для себя правильный вариант, так как биодоступность влияет на способность организма поглощать и использовать железо из пищи [9].

Двухвалентное железо, или Fe2+, обычно легче усваивается организмом. Однако есть и побочный эффект: иногда такое железо вызывает окислительный стресс, что может привести к повреждению клеток.

Трехвалентное железо, или Fe3+, как правило, имеет более низкую биодоступность. Зато оно с меньшей вероятностью приводит к окислительному стрессу.

Формы препаратов железа

Препараты для поднятия железа выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, жидкости и препараты для внутривенного введения. Форму выбирают по предпочтениям или медицинским показаниям.

Вот основные формы препаратов:

Таблетки и капсулы. Это наиболее распространенные формы препаратов железа. Их легко глотать, удобно рассчитывать точные дозировки.
Жидкие препараты. Они пригодятся, если трудно глотать что-то твердое, например из-за боли в горле. В жидких препаратах содержатся растворимые соединения железа, а значит, они не образуют отложения и легко усваиваются.
Внутривенные препараты. Обычно их назначают при тяжелом дефиците железа или непереносимости пероральных препаратов. Внутривенное введение способствует прямому поступлению железа в кровь, минуя пищеварительный процесс. Но, как правило, для уколов нужно идти в медицинское учреждение или вызывать медсестру на дом. К тому же некоторые люди болезненно переносят уколы.

При приеме препаратов нужно учитывать возможные побочные эффекты. Некоторые люди могут испытывать тошноту или аллергию. Также таблетки могут повлиять на функциональность органов, в частности на желудочно-кишечный тракт [2]. Источник: freepik.com

Ферритин и железо — в чём разница

Ферритин — ключевой белок, ответственный за запас железа в организме. Важно понимать, что ферритин и уровень общего железа — это два различных показателя. Уровень ферритина отражает запасенное в тканях железо, а общий уровень железа включает в себя и активное, и запасенное железо в крови [1].

Врачу важно определить содержание обоих веществ в крови пациента, чтобы точно поставить диагноз и назначить лечение. Например, уровень общего железа может быть в пределах нормы. Однако низкий уровень ферритина может указать на недостаток железа в организме, что является предвестием анемии. Зная это, врач спланирует более эффективную стратегию лечения и предотвратит возможные осложнения.

Какие препараты железа лучше усваиваются организмом человека

При лечении дефицита железа эффективнее сработают те вещества, которые быстро всасываются и вызывают минимальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Препараты, содержащие гемовое железо, обычно усваиваются лучше, чем негемовое железо: на 25–30% усвоенного гемового железа приходится 2–8% усвоенного негемового [4, 8]. Гемовое железо содержится в мясе и гематогене.

Другим фактором хорошего усвоения железа является его взаимодействие с витамином C. Он повышает всасывание железа как из пищи, так и из препаратов. Поэтому при лечении рекомендуется добавлять в рацион фрукты и овощи.

Также на всасывание железа влияет общее состояние здоровья. Врачи при назначении учитывают индивидуальные медицинские особенности пациента, например непереносимость некоторых препаратов или возможность передозировки [7].

Лучшие добавки с железом при анемии

К наиболее эффективным средствам, повышающим уровень железа в организме, можно отнести Solgar, Unimat или ВитаФерр. Эти препараты содержат хелатные формы железа, которые хорошо всасываются и не образуют солевых отложений. Например, ВитаФерр содержит бисглицинат железа (железо + две молекулы глицина). Это такая соль, которая хорошо усваивается и дает меньше побочных эффектов.

Кроме того, ВитаФерр — это препарат, в котором соединились минералы и аминокислоты. Капсулы усилены витаминами и фолиевой кислотой, поэтому их стоит принимать для лучшего усвоения железа.

С чем нельзя сочетать железо

Некоторых веществ стоит избегать при нехватке железа, так как они тормозят всасывание. К ним относятся кальций, кофеин и таниновая кислота или фитаты [5]. Важно знать, что принимать одновременно с железом, чтобы избежать снижения эффективности.

С какими витаминами нельзя сочетать железо

Хорошему усвоению железа может помешать прием витамина Е в больших дозах.

Витамин Е — это антиоксидант, который может нейтрализовать свободные радикалы, возникающие при окислительных процессах в организме. Однако в высоких концентрациях витамин Е может оказывать ингибирующее воздействие на ферменты, ответственные за усвоение железа из пищи.

Взаимодействие между витамином Е и железом может привести к уменьшению эффективности железного обмена в организме, что может создать дисбаланс и повлиять на общее здоровье [3].

С какими продуктами нельзя сочетать железо

Определенные продукты питания также могут препятствовать всасыванию железа. К ним относятся молочные продукты, чай и кофе, которые содержат соединения, связывающие железо и снижающие его всасывание.

При приеме железа нужно пересмотреть свой рацион и сократить количество продуктов с богатым содержанием витамина А. Например, стоит отказаться от большого количества чая, так как он замедляет всасывание железа. Источник: freepik.com

Также пациенту следует воздержаться от бобов и орехов. Они содержат полифенолы, которые препятствуют всасыванию полезных веществ, в том числе и железа, в организм [5].

Источники:

Вдовиченко В. П., Борисенок О. А., Бронская Г. М. Распространенность и клиническая значимость дефицита железа в практике терапевта. Медицинские новости, №9, 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-i-klinicheskaya-znachimost-defitsita-zhelezav-praktike-terapevta/viewer
Громова О. А., Торшин И. Ю., Хаджидис А. К. Нежелательные эффекты сульфата железа в акушерской, педиатрической и терапевтической практике. Журнал «Земский врач», №2, 2010. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike/viewer
Елисеева Т., Мироненко А. Витамин Е: описание, польза, влияние на организм и лучшие источники. Журнал здорового питания и диетологии, 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vitamin-e-opisanie-polza-vliyanie-na-organizm-i-luchshie-istochniki
Международный институт интегративной нутрициологии. URL: https://miin.ru/blog/zhelezodefitsit/
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Приказ Минздрава РФ от 3 августа 1999 г. URL: http://nodgo.org/sites/default/files/ЖДА%20(испр.).pdf
Elif Piskin, Danila Cianciosi, Sukru Gulec, Merve Tomas, Esra Capanoglu. Iron Absorption: Factors, Limitations, and Improvement Methods. 2021, 7 (24). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9219084/#:~:text=There%20are%20two%20forms%20of%2Cin%20dietary%20intestinal%20iron%20absorption
Karolin Roemhild, Finn von Maltzahn, Ralf Weiskirchen, Ruth Knüchel, Saskia von Stillfried, Twan Lammers. Iron metabolism: Pathophysiology and Pharmacology. Trends Pharmacol Sci, 2021. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7611894/#:~:text=%2Ciron%20supplements%20or%20full%20blood
Nicole U. Stoffel, Christophe Zeder, Gary M. Brittenham, Diego Moretti, Michael B. Zimmermann. Iron absorption from supplements is greater with alternate day than with consecutive day dosing in iron-deficient anemic women. Haematologica, 105 (5), 2020. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7193469/#:~:text=%2Cis%20given%20on%20alternate%20days
Nicole U. Stoffel, Hanna K. von Siebenthal, Diego Moretti, Michaël Bruce Zimmermann. Oral iron supplementation in iron-deficient women: How much and how often? Molecular Aspects of Medicine. 2020. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0098299720300364#:~:text=The%20bioavailability%20and%20side%20effect%2Csalts%20are%20generally%20better%20absorbed
World Health Organization, DeMaeyer EM, Dallman P, Gurney JM, Hallberg L, Sood SK, Srikantia SG. Preventing and controlling iron deficiency anaemia through primary health care: a guide for health administrators and programme managers. 1989. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9241542497