Железодефицитная анемия при беременности: симптомы, причины, лечение дефицита железа
Влияние железодефицитной анемии на течение беременности и лечение дефицита железа
Беременность — важнейший период для женщины, но он связан не только с радостным ожиданием, но и с высокой нагрузкой на организм. Одна из самых распространенных проблем со здоровьем во время беременности — железодефицитная анемия: по статистике ВОЗ, с ней сталкиваются 37% беременных женщин [1].В статье расскажем, как проявляется нехватка железа у беременных, как недостаток железа влияет на плод и как восполнить дефицит железа при беременности.
Чем опасна железодефицитная анемия при беременности
Во время беременности суточная потребность женщины в железе увеличивается [2], поэтому если не пересмотреть свое питание и проигнорировать биодобавки с дополнительным содержанием железа, то вполне может развиться анемия. Ее последствия — это гестоз, артериальная гипотония, кровотечение во время родов [4]. Кроме того, недостаток железа влияет на плод, вызывая задержки в развитии [4]. Также вдвое повышается риск преждевременных родов [5].Железодефицитная анемия влияет и на здоровье будущего ребенка: она может вызвать нарушения физического развития, угнетение ЦНС, вегето-висцеральные нарушения, проблемы в строении и функционировании сердца [6]
Анемия в первом триместре
В этот период клетки плода интенсивно делятся и закладывается нервная система будущего малыша. Низкий уровень железа может спровоцировать прерывание беременности или задержку в развитии плода [15,16].Анемия во втором триместре
Увеличивается риск преждевременных родов [18], при этом потребность в железе возрастает практически в три раза по сравнению с первым триместром. Это связано с тем, что у плода развивается собственная кровеносная система. Организм матери начинает снабжать железом и кровь будущего ребенка, поэтому элемента требуется больше. Во втором триместре рекомендуется начать прием препаратов железа, даже если до этого у беременной не было анемии [19].Анемия в третьем триместре
В этот период кровеносная система малыша уже практически сформирована и он получает железо через плаценту от матери. Поэтому если в третьем триместре уровень железа в крови у женщины снижен, то это ведет к осложнениям здоровья новорожденного [13]. Также при анемии могут возникнуть сильные кровотечения во время родов, а в послеродовом периоде — воспалительные процессы [17].Симптомы железодефицитной анемии при беременности
Нехватка железа у беременных проявляется в таких признаках [5]:- слабость, повышенная утомляемость;
- шум в ушах, головокружение;
- головные боли, мигрени;
- повышенное сердцебиение без причины, одышка;
- частые обмороки;
- нарушение сна;
- странные вкусовые привычки (например, желание есть мел или известь);
- изменившиеся пристрастия к запахам (может начать нравиться запах бензина, лекарств);
- ощущение кома в горле при глотании.
- побледнение и сухость кожи;
- ломкость ногтей;
- тусклость и выпадение волос;
- стоматит.
Причины развития железодефицитной анемии во время беременности
Основная причина — это недостаточное употребление железа. Потребность в железе во время беременности возрастает очень быстро, и не всегда можно скорректировать его количество только за счет питания. Поэтому во время беременности лучше пить добавки с содержанием железа [4].Риск анемии повышается, если между родами и следующей беременностью прошло мало времени, у женщины были осложнения во время предыдущих родов или она вынашивает многоплодную беременность. Также ситуацию могут обострить заболевания печени, обострения болезней ЖКТ, потому что из-за них организм не способен полноценно усваивать микроэлементы [4]. Поэтому перед любой беременностью и во время вынашивания ребенка необходимо тщательно следить за своим здоровьем.
Перед планированием беременности лучше сдать анализ на гемоглобин и пройти обследования печени и ЖКТ, которые помогут выявить предрасположенность к анемии
Препараты железа во время беременности
Лекарства от анемии назначает врач, также он даст рекомендации по питанию, которые могут включать и дополнительный прием биодобавок с железом. Одни из наиболее легкоусвояемых биодобавок — те, где железо находится в хелатной форме [8, 9]. Например, это препараты с бисглицинатом железа — железо + две молекулы аминокислоты глицина.Пример такого препарата — биодобавка «ВитаФерр». Этот комплекс может помочь восполнить уровень железа при беременности и послужить профилактикой анемии. Кроме того, ВитаФерр усилен витаминами и фолиевой кислотой. Витамин С улучшает всасывание железа в ЖКТ [10], B6 препятствует развитию преэклампсии и преждевременных родов [11], а витамин В12 и фолиевая кислота способствуют нормальному созреванию клеток крови [12].
Сколько железа пить при беременности
В первом триместре женщине необходимо 18 мг железа в сутки. Норма железа у беременных во втором и третьем триместре — 33 мг в сутки [14].
Дозировка препаратов, содержащих железо, зависит от того, какое количество микроэлемента имеется в той или иной добавке. Например, во время беременности ВитаФерр рекомендуется пить в дозировке не менее 30 мг в сутки. Конкретное количество препарата должен назначить врач исходя из анализов.
Анализы на железо беременным
В основном анемию определяют по анализу гемоглобина (Hb) в крови. При этом принята следующая классификация по уровню гемоглобина в граммах на литр крови [2]:
Норма, г/л | Легкая степень ЖДА, г/ л | Умеренная степень ЖДА, г/л | Тяжелая степень ЖДА, г/л | |
I триместр | > 110 | 90–109 | 70–89 | < 70 |
II триместр | > 105 | 90–104 | 70–89 | < 70 |
III триместр | > 105 | 90–104 | 70–89 | < 70 |
Если все симптомы анемии в наличии, но гемоглобин в норме, врач может направить на анализ ферритина в крови — это белковый комплекс, который выполняет роль внутриклеточного депо железа и высвобождает его по мере необходимости. То есть с поступлением железа в кровь может быть всё в порядке, но если уровень ферритина низок, то этот элемент просто не будет накапливаться и усваиваться. В первом триместре уровень ферритина должен составлять около 50 нг/мл, во втором триместре — около 30 нг/мл, а в третьем — не менее 12 нг/мл [4]. Еще один показатель — концентрация железа в сыворотке крови, в норме она должна составлять не менее 12,5 мкмоль/л [7].
Источники:
-
Всемирная организация здравоохранения // Официальный сайт. — URL: https://www.who.int/ru/health-topics/anaemia#tab=tab_1
-
Л. Х. Хейдар, Е. А. Бояр Железодефицитная анемия при беременности // Медвестник. — URL: https://medvestnik.ru/content/news/zhelezodeficitnaya_anemiya_pri_beremennosti.html
-
Т. А. Протопопова. Железодефицитная анемия и беременность // Русский медицинский журнал.— №17. — 06.07.2012. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Ghelezodeficitnaya_anemiya_i_beremennosty/
-
А. В. Сорокина. Анемия у беременных // Российский вестник акушера-гинеколога. — №15. — 2015.. — URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2015/5/downloads/ru/491726-612220150522
-
Виноградова М. А., Федорова Т. А., Рогачевский О. В. Влияние железодефицитной анемии на исходы беременности // Журнал «Акушерство и гинекология». — №7. — 2015. — URL: https://aig-journal.ru/articles/Vliyanie-jelezodeficitnoi-anemii-na-ishody-beremennosti.html
-
В. В. Деревцов, Д. О. Иванов, Л. В. Козлова. Последствия анемии беременных у новорожденных, рожденных с задержкой роста плода // Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/posledstviya-anemiy-beremennyh-u-novorozhdennyh-rozhdennyh-s-zaderzhkoy-rosta-ploda
-
Лищукевич И. В., Медведева Н. И., Шубина Л. А. Анемии беременных: лабораторный контроль // Научный журнал «Фундаментальные исследования». — №11. — 2008. — URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=3966
-
Тихомиров А. Л., Сарсания С. И. Проблема железодефицитной анемии у женщин: пути решения // РМЖ. Мать и дитя. — 2020. — 3(1):44–50. — DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-1-44-50. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Problema_ghelezodeficitnoy_anemii_u_ghenschin_puti_resheniya/
-
Лыткина К. А. Дефицит железа и иммунитет: что нового в третьем десятилетии 21 века? Уникальные возможности Ферроцерона // ЛВ. — 2022. — №5–6. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-zheleza-i-immunitet-chto-novogo-v-tretiem-desyatiletii-21-veka-unikalnye-vozmozhnosti-ferrotserona
-
Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности [WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience] // Женева: Всемирная организация здравоохранения. — 2017. — Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. — URL: https://www.who.int/docs/default-source/reproductive-health/sexual-health/stillbirth/9789244549919-rus.pdf?sfvrsn=644c9790_2
-
Rehana A Salam, Nadeem F Zuber, Zulfiqar A Bhutta. Добавки пироксидина (витамина В6) во время беременности или родов для улучшения исходов у матерей и новорожденных // Cochrane Database of Systematic Reviews. — URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000179.pub3/full/ru
-
Керкешко Г. О., Дорофейков В. В, Патрухина Н. А, Мозговая Е. В. Роль активного витамина В12 (холотранскобаламина) в формировании анемии беременных // Журнал акушерства и женских болезней. — №5. — 2015. — URL: http://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/1329
-
Доброхотова Ю. Э., Бахарева И. В. Железодефицитная анемия беременных: профилактика и лечение // Русский медицинский журнал. — 2018. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Ghelezodeficitnaya_anemiya_beremennyh_profilaktika_ilechenie/
-
Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». — URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18979
-
Ren A., Wang J., Ye R. W. et al. Low first-trimester hemoglobin and low birth weight, preterm birth and small for gestational age newborns // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2007. — Vol. 98. — P. 124. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17585914/
-
Kidanto H. L., Mogren I., Lindmark G. et al. Risks for preterm delivery and low birth weight are independently increased by severity of maternal anaemia // S. Afr.Med.J. — 2009. — Vol. 99 (2). — P. 98. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19418670/
-
Patra S., Pasrija S., Trivedi S. Maternal and perinatal outcome in patients with severe anemia in pregnancy // Intern. J. Gynecol. Obstet. — 2005. — 91 (2): 164–5. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16125707/
-
Klebanoff M. A., Shiono P. H., Selby J. V. et al. Anemia and spontaneous preterm birth // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1991. — Vol. 164. — P. 59. — URL: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1016/0020-7292%2891%2990494-P
-
UNICEF, United Nations University, WHO. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers // Geneva: World Health Organization. — 2001 (WHO/NHD/Ol.3). — 114 p. — URL:: https://www.who.int/publications/m/item/iron-children-6to23--archived-iron-deficiency-anaemia-assessment-prevention-and-control

Покупайте
со скидкой*
Срок действия акции с 01.01.2025 по 30.04.2025.
Количество товара ограничено.
Покупайте со скидкой
КУПИТЬ НА WB