Фолиевая кислота
при беременности:
зачем, как и сколько пить

Будущие мамы хотят сделать все возможное, чтобы ребёнок родился здоровым. Один из важных шагов на этом пути — забота o собственном питании и профилактика дефицитов, особенно фолиевой кислоты. Её недостаток
в первые недели беременности может привести к тяжёлым врождённым порокам развития плода. В статье рассказываем, как этого избежать.

Содержание

• 01| Зачем принимать фолиевую кислоту во время беременности
• 02| Фолиевая кислота при беременности: что, когда и зачем принимать
• 03| Что такое фолиевая кислота и зачем она нужна при беременности
• 04| Чем опасен дефицит фолиевой кислоты во время беременности
• 05| Причины дефицита фолиевой кислоты
• 06| Как проверить уровень фолиевой кислоты в организме
• 07| Когда начать и как пить фолиевую кислоту при беременности
• 08| Бывает ли избыток фолиевой кислоты
• 09| Коротко: фолиевая кислота во время беременности

Что такое фолиевая кислота
и зачем она нужна при беременности

Фолиевая кислота — это синтетическая форма витамина B9, в основном в виде пищевых добавок. В организме она проходит ряд химических реакций и превращается в L-метилфолат, который клетки напрямую используют для синтеза ДНК.

Природная форма витамина В9 — это фолаты. Они входят в состав зелёных овощей, фруктов, орехов, бобовых, мяса, птицы и морепродуктов, но при термической обработке быстро разрушаются^1,3. В среднем в организме человека содержится 7–22 мг фолатов³.

Шпинат, печень, спаржа и брюссельская капуста — рекордсмены по количеству витамина B9 в составе. Источник

На ранних сроках беременности фолиевая кислота, в частности её активная форма L-метилфолат²:

• Помогает клеткам нервной системы ребёнка делиться и строить ДНК.
  Это важно для правильного развития головного и спинного мозга в первые четыре недели беременности.
• Участвует в образовании клеток крови и обмене некоторых аминокислот.
  Достаточное количество витамина В9 предотвращает развитие анемии у беременной женщины.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Фолаты поступают в организм с едой и частично накапливаются. Но запасы истощаются очень быстро — за несколько недель или месяцев. Привести к этому может несколько причин³:

• Недостаточное поступление с пищей. Дефицит фолиевой кислоты часто связан с однообразным питанием, нехваткой свежих овощей, фруктов и зелени в рационе. Так происходит из-за недостатка времени на готовку, ограниченного бюджета или привычки есть на бегу.
• Термическая обработка пищи. При варке, жарке или тушении значительная часть фолатов разрушается, и организм получает меньше витамина B9. Такое состояние называют скрытым голодом: кажется, что все в порядке, но на деле витаминов и минералов не хватает.
• Проблемы с усвоением. Например, после операций на кишечнике, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта или злоупотреблении алкоголем.
• Повышенная потребность. Появляется во время беременности, в период активного роста, при недоношенности, больших физических нагрузках или некоторых наследственных заболеваниях.
• Инфекции и паразиты. Бактерии и глисты в кишечнике конкурируют с организмом человека за часть фолиевой кислоты, которая поступает с пищей.
• Лекарственные препараты. Противосудорожные препараты, лекарства от рака или диабета могут снижать уровень витамина В9.

Часто дефицит фолиевой кислоты возникает сразу из-за нескольких факторов. Чтобы определить, что точно стало причиной, нужно обратиться к врачу.

Чем опасен дефицит фолиевой кислотыво время беременности

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может отразиться на здоровье женщины и развитии ребёнка. Основные риски включают:

• Дефекты нервной трубки. Нервная трубка — это зачаток головного и спинного мозга. Она формируется в первые недели после зачатия, когда женщина часто ещё не знает о беременности. Если витамина В9 мало, возникают тяжёлые врождённые нарушения: например, позвоночник плода формируется не полностью либо отсутствует часть головного мозга2.
• Развитие фолиеводефицитной анемии. При нехватке фолиевой кислоты организм женщины хуже вырабатывает новые клетки крови. В результате падает уровень гемоглобина и появляются симптомы: слабость, головокружение, одышка, сердцебиение при физической нагрузке, повышенная утомляемость. Может быть тошнота, рвота, боли в животе, диарея, лёгкая желтушность кожи³.

Как проверить уровень фолиевойкислоты в организме

Во время беременности потребность в витаминах и микроэлементах значительно выше, а дефициты напрямую влияют на самочувствие женщины и формирование плода. Длительная нехватка фолатов может привести к развитию анемии, поэтому важно регулярно отслеживать в анализах уровень фолиевой кислоты и другие показатели³:

• Общий анализ крови с ретикулоцитами. При дефиците фолиевой кислоты снижается гемоглобин, увеличивается средний объём эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Количество молодых красных клеток крови, ретикулоцитов, обычно ниже нормы, реже — нормальное.ется не полностью либо отсутствует часть головного мозга2.

• Анализ на фолиевую кислоту. Показывает, сколько витамина B9 находится в сыворотке крови.
• Анализ на гомоцистеин. При дефиците фолиевой кислоты гомоцистеин в крови растёт. Слишком высокий его уровень может повысить риск развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов6.

Обследование и расшифровку результатов должен проводить врач. Он же решает, нужна ли коррекция питания или приём витаминов.

Когда начать и как пить фолиевуюкислоту при беременности

Нервная трубка у ребёнка формируется на 4–6-й неделе беременности, когда женщина часто ещё не знает о своём положении. Поэтому важно начать приём фолиевой кислоты заранее, на этапе планирования. Рекомендованные дозы^1,3:

Принимать фолиевую кислоту нужно один раз в день в одно и то же время — утром или в обед. Можно совместить приём с едой. Не стоит пить таблетки одновременно с препаратами, которые снижают эффект5:

• анальгетиками;
• противосудорожными препаратами;
• антацидами;
• колестирамином;
• сульфаниламидами;
• антацидами;
• цитостатиками.

Если у женщины были симптомы дефицита фолиевой кислоты, улучшение наступит уже спустя неделю, а уровень гемоглобина придёт в норму через 4–6 недель³.

Также помимо фолиеводефицитной, у беременных часто встречается железодефицитная анемия. Недостаток железа во время беременности может привести к снижению уровня гемоглобина, хронической усталости, повышенному риску гипоксии плода и осложнениям при родах. В долгосрочной перспективе это отражается и на развитии ребёнка — его когнитивных способностях и иммунной защите.

Подробнее о профилактике и безопасных способах восполнения железа читайте
в наших статьях:

Пониженный уровень гемоглобина: что это, признаки, лечение и причины низкого гемоглобина

24.10.2025

Как повысить гемоглобин
при беременности: советы
и препараты

03.12.2025

Эксперты ВОЗ рекомендуют начать приём 30–60 мг железа и 400 мкг фолиевой кислоты как можно раньше, а продолжать на протяжении всей беременности и даже в период грудного вскармливания до нормализации показателей ферритина и гемоглобина8. Согласно Методическим рекомендациям «Ведение пациентов с железодефицитной анемией на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи», доза 30 мг железа в день может считаться оптимальной для профилактики дефицита железа у лиц, имеющих факторы риска его развития, например, у беременных. Такая доза может быть обеспечена саплементацией железа в составе биологически активных добавок, зарегистрированных в установленном порядке на территории РФ, в которых железо сочетается с витамином С, фолиевой кислотой и витаминами группы B, участвующими в процессах кроветворения9.

Бывает ли избыток фолиевой кислоты

Фолиевая кислота растворяется в воде, поэтому её избыток просто выводится почками. Случаи передозировки витамином В9 не описаны. Однако при долгом приёме без контроля врача могут возникнуть побочные эффекты6:

• Расстройства пищеварения: тошнота, лёгкое вздутие живота или диарея.
• Изменения настроения и общего состояния: усталость, сонливость, раздражительность.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, одышка.
• Скрытое снижение уровня витамина В12: онемение, покалывание в кончиках пальцев, шаткость походки.

Коротко: фолиевая кислота во время беременности

• Фолиевая кислота — это форма витамина В9, который участвует в делении клеток и сборке ДНК. В основном содержится в сырых овощах и фруктах.
• Во время беременности фолиевая кислота очень важна. Она помогает головному и спинному мозгу ребёнка правильно сформироваться, а в организме женщины поддерживает кроветворение. Если витамина В9 будет мало — могут возникнуть врождённые дефекты нервной системы.
• Дефицит фолиевой кислоты может возникнуть из-за ограниченного рациона, проблем со всасыванием в кишечнике, повышенной потребности, некоторых заболеваний или лекарств. Часто несколько факторов действуют одновременно.
• Чтобы проверить уровень фолиевой кислоты, нужно сдать анализы крови: на фолаты, гомоцистеин, железо и витамин В12.
• Важно начать приём фолиевой кислоты на этапе планирования ребёнка, потому что нервная трубка плода формируется на 4–6-й неделе беременности, когда женщина может ещё не знать о своём положении. Рекомендуемая доза — 400–600 мкг/сутки.
• Избытка фолиевой кислоты не бывает, но долгий приём в очень высоких дозах может вызвать побочные эффекты в виде нарушений пищеварения, бессонницы или аллергии.

* — Не является лекарственным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.