Ферритин в крови: что это, норма, причины низкого и высокого ферритина | ВитаФерр

Что такое ферритин и зачем он нужен? Симптомы и причины отклонений, нормы по возрасту и полу. Узнайте, как уровень ферритина влияет на здоровье. Все о ферритине на официальном сайте препарата «ВитаФерр».

Вы сдали анализ крови на ежегодном медосмотре, открываете результат, просматриваете показатели — и тут взгляд цепляется за слово «ферритин». Цифры рядом красного цвета — не укладываются в норму. В голове возникают вопросы: что это, опасно ли, стоит ли срочно бежать к врачу?

Ответы — подготовили в статье. Объясняем, что такое ферритин, почему его уровень в организме может изменяться и что этот показатель значит для вашего здоровья.

Содержание

• 01| Что такое ферритин и зачем он нужен
• 02| Нормы содержания ферритина у женщин и мужчин
• 03| Нормы ферритина по возрасту
• 04|Высокий ферритин: причины, симптомы и способы коррекции
• 05|Низкий ферритин: причины, симптомы и способы коррекции
• 06|Коротко о ферритине

Что такое ферритин и зачем он нужен

Ферритин — это белок, который хранит и переносит железо. Он в основном находится в печени, селезёнке, костном мозге и скелетных мышцах¹. У здорового взрослого человека 1 нг/мл ферритина содержит 8–10 мг железа³.

В анализе крови уровень ферритина отражает запас железа в организме: концентрация возрастает при избытке и снижается при дефиците микроэлемента¹. Он также:

• Участвует в кроветворении: доставляет и отдаёт железо развивающимся эритроцитам — красным клеткам крови, которые переносят кислород¹;
• Реагирует на воспаление: «прячет» железо от микроорганизмов, которым оно нужно для размножения, и усиливает иммунный ответ²;
• Защищает организм: связывает железо и не даёт ему вступать в химические реакции, которые повреждают клетки и ткани^1,2;

Нормы содержания ферритина у женщин и мужчин

В клинических рекомендациях Минздрава России по лечению и профилактике железодефицитной анемии минимальный уровень ферритина — 11 нг/мл, а максимальный — 306 нг/мл. Однако на практике врачи считают, что 30–40 нг/ мл — более точный порог для исключения латентного дефицита железа⁴.

У женщин показатели ферритина обычно ниже, чем у мужчин. Важно понимать: оптимальный уровень ферритина в организме всегда выше нижней границы нормы. Поэтому, даже если результат исследования будет немного больше 30 нг/мг, врачи скорее порекомендуют пропить курс препаратов, которые восполнят запасы железа.

Нормы ферритина у детей

У детей средняя концентрация ферритина в анализах крови ниже, чем у взрослых, но резко возрастает в первые месяцы жизни из-за активного развития органов и тканей. Потом значения снижаются и не меняются до полового созревания. Подробнее — в таблице.

Высокий ферритин: причины, симптомы и способы коррекции

Первая причина повышенного уровня ферритина при исследовании крови — избыток железа, которое организм не может вывести, потому что естественных способов сделать это не существует. Такое бывает при⁸:

• Наследственном гемохроматозе: микроэлемент слишком активно всасывается из пищи;
• Гемолитических анемиях: собственные эритроциты разрушаются из-за врожденных дефектов или агрессии иммунной системы;
• Частых переливаниях крови: донорские эритроциты после гибели высвобождают железо;
• Передозировке препаратами железа: микроэлемент в большом количестве попадает в кровоток.

Вторая причина высокого уровня ферритина в организме — заболевания, которые протекают с воспалением и активируют иммунную систему. В этом случае ферритин в анализе крови повышается, даже если железо в норме или в дефиците. В число таких болезней входят^2,3:

• Ревматоидный артрит;
• Системная красная волчанка;
• Хроническая болезнь почек;
• Гепатит и цирроз печени;
• Инфекции — туберкулез, малярия, ВИЧ;
• Онкологические заболевания — рак молочной железы, яичников, печени, легких;
• Нейродегенеративные заболевания;
• Ожирение.

Даже после обычной простуды ферритин может быть временно повышен, потому что он реагирует на воспаление и инфекцию. Обычно через пару недель после выздоровления показатели возвращаются к исходным. При подозрении на ложноповышенный ферритин могут дополнительно оценить С-реактивный белок и трансферрин.

Повышенный уровень ферритина в анализе крови сам по себе не даёт явных симптомов, всё зависит от заболевания, которое стало причиной. Например, при наследственном гемохроматозе железо накапливается и повреждает внутренние органы: печень и сердце. Человек чувствует постоянную усталость, суставы болят, либидо падает, а кожа приобретает бронзовый оттенок⁶.

Коррекцию повышенного ферритина должен назначать врач, потому что она предполагает диагностику и лечение основной причины. В случае перегрузки железом это может быть:

• Отказ от богатых железом продуктов: например, красного мяса и печени. Такая диета предотвращает избыточное поступление микроэлемента в кровь;
• Прием хелаторов — препаратов, которые связывают избыточное количество железа в организме и выводят;
• Выполнение флеботомий, или лечебных кровопусканий, — процедур, во время которых удаляют небольшое количество крови вместе с железом.

Низкий ферритин: причины, симптомы и способы коррекции

Уровень ферритина в анализе крови ниже нормы означает, что запасы железа в организме истощены вплоть до анемии. Причинами этого могут стать⁸:

• Повышенная потребность в железе. Характерно для менструирующих женщин, беременных и кормящих, подростков и спортсменов;
• Недостаток железа в питании. Возникает у людей, которые придерживаются диет или не могут поддерживать сбалансированность и разнообразие питания, а также у пожилых, которым сложно пережевывать белковую пищу;
• Хроническая кровопотеря. Организм теряет больше железа, чем получает. Бывает при обильных менструациях и некоторых заболеваниях, например, язвах желудка или геморрое. Реже — у доноров, если запас не успевает восстановиться между кроводачами;
• Нарушение всасывания железа в организме. Микроэлемент не усваивается в достаточных объемах из-за танинов, фитатов и кальция, которые люди ежедневно употребляют вместе с чаем, кофе и молоком. Проблемы с всасыванием также возникают при атрофическом гастрите, целиакиии воспалительных заболеваниях кишечника.

Сначала дефицит железа протекает скрыто: изменяются только показатели анализов. Врачи называют это латентной стадией. Дефицит железа часто проявляется неспецифическими симптомами, которые не всегда удается сразу связать с его нехваткой: постоянная усталость, бледность кожи, головокружение и одышка при нагрузке. Также он может вызывать ломкость ногтей и выпадение волос. Если не восполнить нехватку микроэлемента, это может привести к снижению гемоглобина и появлению железодефицитной анемии, требующей полноценного лечения.

Повысить уровень ферритина в анализе крови помогают:

• Сбалансированная диета. Богаты железом: красное мясо, птица и морепродукты, бобовые, киноа, орехи и семечки. Подробнее рассказывали в статье. Но на практике многие люди не добирают суточную норму железа из-за недостатка времени или особенностей питания. К тому же усваивается в кишечнике только около 10–15% поступающего железа, а некоторые продукты и лекарства могут дополнительно снижать его усвоение;
• Препараты железа. Микроэлемент может входить в состав лекарства в виде солей: сульфата, глюконата, фумарата. Однако из-за них часто возникают тошнота, запор и боли в животе. Другой вариант — комплексы железа с органическими молекулами, или хелаты. Доказано, что они лучше усваиваются и реже вызывают побочные эффекты⁹;
• Пищевые добавки. Содержат дозу железа, которая приближена к суточной норме, потому лучше переносятся.

В рамках превентивного подхода профилактические дозировки железа рекомендуются пациентам из групп риска: менструирующим женщинам, беременным и кормящим, людям с хронической кровопотерей и другим, а также тем, кто недавно пролечился от анемии и не может полностью устранить причину ее развития. 

Коротко о ферритине

• Ферритин — это белок, который хранит железо в организме. По его уровню в анализе крови врач может оценить запас микроэлемента.
• Норма ферритина зависит от пола и возраста: у мужчин он обычно выше, чем у женщин, а у детей — ниже, чем у взрослых.
• Высокий уровень ферритина в сыворотке крови указывает на перегрузку организма железом или заболевания, которые вызывают воспалительную реакцию. Если увидели такой результат в анализе крови, обратитесь к врачу: он проведёт диагностику и назначит подходящее лечение.
• Низкий уровень ферритина в анализе крови  — маркёр дефицита железа, который без лечения приводит к анемии. Чтобы его скорректировать, проконсультируйтесь с врачом по поводу приёма добавок железа.

* — Не является лекарственным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.